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颈椎牵引

颈椎牵引

本文作者:caojunya 更新时间:2020-03-03

在了解了颈椎病的定义、临床分型、常见的并发症和评定方法之后,我们一起了解一下颈椎病的康复治疗。

康复治疗的适应症和禁忌症:

1.适应症

颈型、交感神经型颈椎病;椎动脉型、神经根型颈椎病经康复治疗有效者;脊髓型颈椎病脊髓受压较轻者。

2.禁忌症

脊髓型颈椎病脊髓受压明显者,椎动脉型、神经根型症状严重且反复发作保守治疗无效者。

明确了哪些患者可以进行康复治疗,哪些患者不适合进行康复之后,小编开始介绍颈椎病临床上常见的康复方法。首先,我们来了解颈椎的牵引。

颈椎牵引

一、颈椎牵引治疗作用:

解除颈肌痉挛,使颈部肌肉放松;

恢复颈椎椎间关节的正常线列;

使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫;

使椎间隙增大,减轻颈椎间盘内压力,有利于膨出的椎间盘回缩以及外突的椎间盘回纳;

伸张被扭曲的椎动脉;

拉开被嵌顿的小关节滑膜等。

二、颈椎牵引适应证:

颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感神经型颈椎病的首选疗法。

三、颈椎牵引禁忌症:

脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者,有明显颈椎节段性不稳者,体质太差,牵引后症状加重者禁忌应用。交感神经型急性期、椎动脉型病情较重者、脊髓型脊髓轻度受压者暂不用或慎用。

四、颈椎牵引方法:

一般用枕颌布带牵引。牵引的角度、时间和重复是决定牵引效果的三个重要因素。在牵引的同时配合其他方法,如局部热敷、红外线辐射治疗等效果会更佳。

①体位:体位可采取坐位或卧位。采用靠坐位时,使颈部自躯干纵轴前倾约10~30°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引体位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。椎动脉型患者前倾角宜小,脊髓型颈椎病患者宜取接近垂直体位,忌前屈位牵引。

②牵引角度:力学实验结果表明,牵引角度小时,最大应力位置靠近颈椎上段,牵引角度增大时,最大应力位置下移。

病变颈椎节段与牵引角度关系:

病变颈椎节段: C1~4 C5~6 C6~7 C7~T1

牵 引 角 度: 0° 15° 20° 25°

③牵引重量:牵引重量因人而异,通常可以按患者体重的1/8~1/12计算。多数从6kg开始逐渐增加重量。开始时用较小重量以利患者适应,每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适。

④牵引时间:每次牵引持续时间以10~30min为宜。牵引时间过短不能发挥牵引的力学效应,时间过长可能会引起头痛、下颌关节痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。

⑤注意事项:牵引时颌带调整要适合,避免过松或过紧;

牵引时头颈保持要求的前倾、低头姿势和角度,避免压迫颈部感受器或牵引失效;

若牵引使症状加重或出现头晕、心慌、胸闷等症状时应及时处理或停止牵引。

(5)颈椎牵引方法——各型颈椎病

1)神经根型

患者取坐位,颈前屈15°-30°,牵引重量稍大些,约为体重的10%-15%,牵引40-60秒钟,放松10-20秒钟,持续25分钟。以上肢症状减轻或消失为佳。

2)脊髓型

患者取坐位,颈垂直,以10%体重牵引力,持续牵引25分钟;也可取卧位,2-3kg牵引力持续牵引1-2小时。若症状无改善或加重,应及时终止活动。

3)椎动脉型

患者颈取微前屈位10°-20°,以10%-15%体重的牵引力,持续牵引25分钟,可同时给予患者吸氧,对改善症状、缩短疗程有一定作用。

4)颈型

宜取坐位,颈前屈15°,以10%体重的牵引力,间歇牵引20-30秒钟,共25分钟。可同时进行颈部热敷,因该型无明显神经根受压现象,牵引力无需过大,解除痉挛和疼痛为主要目的。

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