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地塞米松

地塞米松

本文作者:caojunya 更新时间:2020-04-14

皮肤科病人

1、带状疱疹

用法:根据《中国带状疱疹治疗指南(草稿)2013版》推荐,一般应用强的松30mg/日,折换成地塞米松4.5mg/日,疗程7天。

地塞米松

2 、荨麻疹

用法:根据《中国荨麻疹诊疗指南(2014版)》推荐,糖皮质激素推荐用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹,一般应用强的松30~40mg/日,折换成地塞米松4.5~6mg/日,疗程4~5天。

3 、过敏性皮炎

用法:根据《国家基本药物临床应用指南》过敏性皮炎一节推荐,重症患者应及时足量使用糖皮质激素,如氢化可的松一日200~500mg,折换成地塞米松一日7.5~18.75mg,分次静脉滴注。并依据病情变化逐步调整,逐渐减量。

4 、接触性皮炎

用法:根据《接触性皮炎临床路径(2016版)》推荐,发生接触性皮炎,当皮损面积较大、和/或局部糜烂渗出明显、和/或出现全身系统症状时,可予中小剂量糖皮质激素(0.5-1mg/d/kg)待病情控制后可迅速减量,一般用药时间不超过7天。

5 、湿疹

用法用量:根据《中国湿疹诊疗指南(2011)》推荐,糖皮质激素在湿疹中主要用于外用,根据皮损性质选择合适强度的糖皮质激素。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周。1个手面积皮肤表面需要0.5个FTU,即0.25g软膏。系统治疗一般不主张常规使用。但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者,如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等。

6、 溢脂性皮炎

用法:根据《国家基本药物临床应用指南》溢脂性皮炎一节推荐,糖皮质激素一般外用,必要时可用于重症患者。

7 、痤疮

用法:根据《寻常痤疮临床路径(2016版)》推荐,糖皮质激素主要用于严重的结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮或聚合性痤疮的病情进展期,多采用小剂量(泼尼松小于15mg/天,折换成地塞米松小于2.25mg/天)短期使用。也可结节和(或)囊肿内注射糖皮质激素。

8 、隐翅虫皮炎

用法:根据《隐翅虫简介及隐翅虫皮炎发生与预防》一文推荐,糖皮质激素可小量、短期用于皮疹广泛或合并有发热等其他症状的隐翅虫皮炎。可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。

9 、皮肌炎

用法:根据《多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南》推荐,糖皮质激素治疗PM和DM的首选药,一般开始剂量为强的松60~100mg/天,折换成地塞米松9~15mg/天。常在用药1~2月后症状开始改善,然后开始逐渐减量。

10 、盘状红斑狼疮

用法:根据《皮肤型红斑狼疮诊疗指南(2012版)》推荐,糖皮质激素一般选用中小剂量,如泼尼松0.5 mg/(kg•d),折换成地塞米松0.075mg/(kg•d),病情控制后缓慢递减。

11 、体癣、股癣

用法用量:根据《体股癣诊疗指南(2008版)》推荐,糖皮质激素一般外用,可用于炎症较严重的体股癣患者,限期1~2周。

口腔科病人

1、牙髓炎、牙周炎

用法:根据《实用牙髓病诊疗学》推荐,一般应用强的松10mg,折换成地塞米松0.75mg,每日三次。预防或治疗炎症反应一般只需1~2天。

2、阻生齿

用法:糖皮质激素主要用于阻生齿拔除术,一般应用地塞米松5mg。

3、根尖周炎、根尖周脓肿

用法用量:在治疗根尖周炎、脓肿时, 可在病患患牙根尖区骨膜上局部注射地塞米松溶液,一般应用5mg。

肿瘤科病人

1、多西他赛

用法:地塞米松 8mg bid d0-d2

2、紫杉醇注射液

用法:地塞米松20mg

3、紫杉醇脂质体

用法:5-10mg

原理:紫杉醇容易引起过敏,但由于脂质体中不含聚氧乙烯蓖麻油,故预防过敏时地塞米松剂量较普通注射液低。抗过敏原理同前。

4、止吐(急性呕吐及迟发性呕吐)

止吐原理:地塞米松止吐机制尚不明确,但现在临床研究结果表明,地塞米松是预防急性呕吐与迟发性呕吐的有效药物。

(1)、高致吐风险

急性呕吐 12mg po or iv qd(与阿瑞匹坦联用时,6mg po or iv qd)

迟发性呕吐 8mg po or iv qd*3-4day(与阿瑞匹坦联用时,3.75mg po or iv bid*3-4day)

(2)、中致吐风险

急性呕吐 12mg po or iv qd

迟发性呕吐 8mg po or iv qd 或 4mg bid,连用2-3天

(3)、低致吐风险

迟发性呕吐 4-8mg po or iv qd*2-3天

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